抗高血脂癥藥：瑞舒伐他汀鈣是一種抗高血脂癥藥，屬HMG-CoA還原酶抑制劑，由英國阿斯利康公司研發(fā)成功，適用于治療多種脂質(zhì)異常，包括高膽固醇血癥、混合性脂質(zhì)異常癥和單純高甘油三脂血癥。瑞舒伐他汀鈣是目前上市降血脂藥物中降脂作用*、調(diào)脂功效*的他汀類藥物，比目前世界公認療效*的阿伐他汀具有更好的降低低密度脂蛋白膽固醇和提高高密度脂蛋白的作用，并且具有更好的耐受性、副作用更低和獨特的藥代動力特征，半衰期約20h，每天只需服用一次。

藥理作用：瑞舒伐他汀是一種選擇性HMG-CoA還原酶抑制劑。HMG-CoA還原酶抑制劑是轉(zhuǎn)變3-羥基-3-甲基戊二酰輔酶A為甲戊酸鹽—膽固醇的前體—的限速酶。瑞舒伐他汀的主要作用部位是肝—降低膽固醇的靶向器官。瑞舒伐他汀增加了肝LDL細胞表面受體數(shù)目，促進LDL的吸收和分解代謝，抑制了VLDL的肝合成，由此降低VLDL和LDL微粒的總數(shù)。對于純合子與雜合子家族性高膽固醇血癥患者、非家族性高膽固醇血癥患者、混合型血脂異?；颊?，瑞舒伐他汀能降低總膽固醇、LDL-C、ApoB、非HDL-C水平。瑞舒伐他汀也能降低TG、升高HDL-C水平。對于單純高甘油三酯血癥患者，瑞舒伐他汀能降低總膽固醇、LDL-C、VLDL-C、ApoB、非HDL-C、TG水平，并升高HDL-C水平?；谝话惆踩运幚?、重復劑量毒性、潛在的基因毒性和致癌性研究的臨床前數(shù)據(jù)未顯示對人體的特別的毒性。在對大鼠出生前后的研究中，瑞舒伐他汀的生殖毒性是明顯的，它降低了產(chǎn)仔的大小、重量和出生率。給予母鼠毒性劑量使其全身接觸量高于治療接觸水平幾倍時可觀察到這些生殖毒性現(xiàn)象。

藥物相互作用：1.環(huán)孢素：本品與環(huán)孢素合并使用時，瑞舒伐他汀的AUC比在健康志愿者中所觀察到的平均高7倍(與服用本品同樣劑量的相比)。合用不影響環(huán)孢素的血漿濃度。2.維生素K拮抗劑：同其他HMG-CoA還原酶抑制劑一樣，對同時使用維生素K拮抗劑(例如華法林)的患者，開始使用本品或逐漸增加本品劑量可能導致INR(國際標準化比值)升高。停用本品或逐漸降低本品劑量可導致INR降低。在這種情況下，適當檢測INR是需要的。3.吉非貝齊、非諾貝特、其他貝特類和降脂劑量(≥1g/日)的煙酸與HMG-CoA還原酶抑制劑合用使肌病發(fā)生的危險增加，這可能是由于它們單獨給藥時能引起肌病。4.抗酸藥：同時給予本品和一種含氫氧化鋁鎂的抗酸藥混懸液，可使瑞舒伐他汀的血漿濃度降低約50%。如果在服用本品2小時后再給予抗酸藥，這種影響可減輕。這種藥物相互作用的臨床意義尚未研究。5.紅霉素：本品與紅霉素合用導致瑞舒伐他汀的AUC(0～t)下降20%、Cmax下降30%。這種相互作用可能是由紅霉素引起的胃腸運動增加所致。6.口服避孕藥/激素替代治療(HRT)：同時使用本品和口服避孕藥，使炔雌醇和炔諾孕酮的AUC分別增加26%和34%。在選擇口服避孕藥劑量時應(yīng)考慮這些血藥濃度的升高。尚無同時使用本品和HRT的受試者的藥代動力學數(shù)據(jù)，因此，不能排除存在類似的相互作用。但是在臨床試驗中，這種聯(lián)合用藥很廣泛，且被患者良好耐受。

適應(yīng)癥：原發(fā)性高膽固醇血癥：常用劑量的瑞舒伐他汀鈣(10mg)可以顯著降低原發(fā)性高膽固醇血癥患者的LDLC水平,較之阿托伐他汀鈣(10mg)有著更強的效率,在實驗的終點,TC、TG水平下降得更多。并且5mg的瑞舒伐他汀鈣在相同的8周療程內(nèi),較之阿托伐他汀鈣10mg有更好的降低LDLC水平的效果,差異有統(tǒng)計學意義。這提示瑞舒伐他汀鈣的降脂效果優(yōu)于阿托伐他汀鈣。我們的實驗也與先前評估他汀類藥物療效研究(STELLAR、MERCURY)的結(jié)果相一致:瑞舒伐他汀鈣比其他的他汀類藥物(阿托伐他汀、辛伐他汀和普伐他汀)有著更強的降低LDLC的效力,可以使更多的患者達到推薦的治療目標。老年冠心病合并高脂血癥：瑞舒伐他汀鈣能夠與*內(nèi)甲基戊二酰輔酶A還原酶產(chǎn)生競爭性地抑制，進而發(fā)揮其較好的降低脂肪的作用，其半衰期長，患者的性別和年齡對藥物的代謝無明顯的影響，且不良反應(yīng)少。同時，藥物還能夠有效地促進低密度脂蛋白向細胞內(nèi)的轉(zhuǎn)入，進而提高低密度脂蛋白的清除效果，起到有效的降低低密度脂蛋白作用。此外，瑞舒伐他汀鈣還可以抑制血小板的聚集，降低機體的炎癥反應(yīng)，并保護其內(nèi)皮細胞的功能，有效地對冠心病的患者的斑塊給予穩(wěn)定，降低其對患者的影響。我院實驗組患者采用瑞舒伐他汀鈣治療，其降至效果明顯優(yōu)于對照組患者，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義，進一步說明了使用瑞舒伐他汀鈣治療老年冠心病合并高脂血癥具有較好的效果，可以提高療效、降低血脂，具有較高的臨床意義。

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