用途

醫(yī)藥行業(yè)用于止咳化痰、治療肝病等。

臨床治療

治療濕疹皮炎

復(fù)方甘草酸銨治療濕疹皮炎臨床療效分析

濕疹皮炎屬于一種遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng) ， 因而臨床多采用抗組胺藥物治療， 其中咪唑斯汀屬于常用H1受體拮抗劑， 抗變態(tài)反應(yīng)活性較高， 但是存在明顯不良反應(yīng)， 長(zhǎng)期用藥還可導(dǎo)致中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)減少等嚴(yán)重不良反應(yīng)。近年來(lái) ， 關(guān)于復(fù)方甘草酸銨文獻(xiàn)研究報(bào)道， 其治療濕疹皮炎總有效率>80.00%。為此 ， 本次研究復(fù)方甘草酸銨的臨床療效 ， 研究結(jié)果顯示 ，復(fù)方甘草酸銨總有效率高達(dá) 90.48%， 與文獻(xiàn)報(bào)道一致 ， 且療效優(yōu)于咪唑斯汀 ， 可知復(fù)方草酸銨治療濕疹皮炎效果較為理想。

復(fù)方草酸銨是常用抗過(guò)敏藥物 ， 同時(shí)具有腎上腺皮質(zhì)素樣作用 ， 不僅具有良好的免疫調(diào)節(jié)作用 ， 還可抑制遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)誘發(fā)的炎癥介質(zhì)釋放 ， 從而發(fā)揮強(qiáng)效的抗炎、抗過(guò)敏作用。近年來(lái) ， 復(fù)方草酸銨臨床研究發(fā)現(xiàn) ， 其治愈濕疹皮炎徹底 ， 復(fù)發(fā)率較低 ， 且用藥安全性較高。本次研究中也發(fā)現(xiàn) ， 復(fù)方草酸銨治療后復(fù)發(fā)率和不良反應(yīng)發(fā)生率相對(duì)較低， 可知復(fù)方草酸銨治療效果可靠。

治療老年帶狀皰疹

泛昔洛韋聯(lián)合復(fù)方甘草酸銨治療老年帶狀皰疹

綜上所述 ，濕疹皮炎采用復(fù)方甘草酸銨治療效果可靠，且復(fù)發(fā)率低、安全性高，應(yīng)用價(jià)值較高。由水痘-帶狀皰疹病毒( VZV) 感染引起帶狀皰疹。具有有親神經(jīng)和皮膚的特性，使受侵犯的神經(jīng)節(jié)發(fā)炎或壞死，發(fā)生神經(jīng)痛，繼而發(fā)生水泡，沿某一周圍神經(jīng)分布排列，一般不超過(guò)中線。老年人因生理機(jī)能的衰退。機(jī)體免疫力低下和反應(yīng)遲鈍等，使其帶狀皰疹發(fā)病癥狀不典型，易延誤病情和延長(zhǎng)病程，常導(dǎo)致持久后遺的神經(jīng)痛者可達(dá) 30% ～50%。高齡患者易產(chǎn)生高濃度的抗 VZV 抗體，該抗體與疼痛程度及疼痛持續(xù)時(shí)間直接相關(guān)。

一直來(lái)阿昔洛韋被認(rèn)為對(duì)皰疹病毒有較強(qiáng)的抑制作用，對(duì)帶狀皰疹有肯定療效。但其生物利用度低，半衰期短，服藥次數(shù)多，老年患者依從性差，又傳統(tǒng)的抗病毒治療對(duì)神經(jīng)痛無(wú)治療作用。對(duì)于皮質(zhì)類固醇治療的問(wèn)題，目前尚有爭(zhēng)論。有人主張老年患者早期給予潑尼松，可以減輕炎癥，阻止對(duì)神經(jīng)節(jié)和神經(jīng)纖維的毒性和破壞作用，減少帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛。但也有人認(rèn)為急性期使用皮質(zhì)類固醇可能使病毒播散，使病程延長(zhǎng)。

泛昔洛韋在體內(nèi)迅速轉(zhuǎn)化為有抗病毒活性的化合物噴昔洛韋，后者對(duì)Ⅰ型單純皰疹病毒( HSV-1) ，Ⅱ型單純皰疹病毒( HSV-2) ，水痘帶狀皰疹病毒( VZV) 及乙型肝炎病毒均有抑制作用。在感染水痘-帶狀皰疹的細(xì)胞中，病毒胸苷激酶將噴昔洛韋磷酸化成單磷酸噴昔洛韋，后者再由細(xì)胞激酶將其轉(zhuǎn)化為三磷酸噴昔洛韋。體外試驗(yàn)研究顯示，三磷酸噴昔洛韋通過(guò)與三磷酸鳥(niǎo)苷競(jìng)爭(zhēng)，抑制 HSV-2 多聚酶的活性，從而選擇性抑制皰疹病毒 DNA 的合成和復(fù)制，起到抗病毒的作用。

以中藥甘草的有效成分甘草甜素為主的復(fù)方甘草酸銨注射液，配以甘氨酸、L-半胱氨酸制成的中西藥復(fù)方制劑。具有有激素樣作用但沒(méi)有激素的副作用?？梢种撇《緩母腥炯?xì)胞向未感染細(xì)胞擴(kuò)散，其抗 VZV 活性是通過(guò)抑制病毒顆粒穿入脫殼或釋放實(shí)現(xiàn)的。復(fù)方甘草酸單銨 S 的抗病毒作用除了對(duì)病毒粒子的直接作用外，與其含有多種氨基酸，提高機(jī)體巨噬細(xì)胞系統(tǒng)的吞噬功能，誘生 γ-干擾素，增強(qiáng)自然殺傷細(xì)胞活性，調(diào)節(jié)機(jī)體免疫的功效有關(guān)。

本治療組對(duì)老年帶狀皰疹從致病因子( 皰疹病毒) 、機(jī)體反應(yīng)( 免疫生化) 和局部病變( 水皰滲出、神經(jīng)炎) 三方面給予相應(yīng)治療，療效較為滿意。

我們的資料表明治療組痊愈率 50. 0%，有效率93. 33% ; 對(duì)照組痊愈率 20. 0% ，有效率 66. 67% 。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P < 0. 05，P < 0. 01) 。治療組在縮短帶狀皰疹皮損治愈時(shí)間，其止皰、止痛、結(jié)癡時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P <0. 01) 。

我們認(rèn)為在發(fā)病早期( 起病5 ～7 d 內(nèi)) 采用泛昔洛韋聯(lián)合復(fù)方甘草酸銨可抑制神經(jīng)源性炎癥和水痘-帶狀皰疹病毒( VZV) 抗體的產(chǎn)生以及減弱其所引起的炎癥反應(yīng)，具有抗病毒、抗菌，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，耐受性好，方法簡(jiǎn)單、治愈率高，見(jiàn)效快，止痛效果明顯，療程短，安全，無(wú)任何不良反應(yīng)，且價(jià)格低廉等優(yōu)點(diǎn)，值得在臨床上推廣使用 。

過(guò)敏病例

復(fù)方甘草酸銨致過(guò)敏反應(yīng)1例

患者男，24歲。因背部被蚊蟲(chóng)叮咬后瘙癢難忍，來(lái)衛(wèi)生隊(duì)就診?？紤]蚊蟲(chóng)叮咬引起的過(guò)敏反應(yīng)。給予肌內(nèi)注射復(fù)方甘草酸銨注射液2ml，約10min后，患者自覺(jué)不適，全身瘙癢，口唇發(fā)紺，頭皮、顏面及胸背部出現(xiàn)大面積非對(duì)稱性淡紅色丘疹，邊緣清晰，呈米粒狀，頂面齊平，少數(shù)連接成片，中央無(wú)水皰。查體：體 溫 36．7℃，呼 吸 20 次/min，脈 搏 85/min，血 壓121/78mmHg；心肺無(wú)異常?？紤]為復(fù)方甘草酸銨所致。給予肌內(nèi)注射地塞米松磷酸鈉注射液10mg，2h后皮疹消退。

復(fù)方甘草酸銨注射液由甘草酸銨、甘氨酸、鹽酸半胱氨酸、無(wú)水亞硫酸鈉組成，具有解毒、抗炎、抗過(guò)敏作用。其不良反應(yīng)主要為水腫、低血鉀、血壓升高等，極個(gè)別可出現(xiàn)過(guò)敏性休克。本例采用復(fù)方甘草酸銨治療過(guò)敏反應(yīng)，卻由其引起藥敏性反應(yīng)，應(yīng)引起臨床醫(yī)護(hù)人員的重視。用藥前應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)過(guò)敏史，用藥過(guò)程中應(yīng)密切觀察，一旦發(fā)生不良反應(yīng)，須立即采用相應(yīng)的處置措施  。